Guides des differentes thérapies

L’hypnose

L’histoire de l’hypnose débute à la fin du 18ème siècle avec les découvertes du médecin viennois Franz Anton Mesmer qui élabora la théorie du « magnétisme animal » en démontrant la transmission d’un fluide magnétique d’un sujet à un autre. Un « lien » ayant été établi entre le patient et le thérapeute, celui-ci opère des passes sur tout le corps du malade afin de provoquer une catharsis.

Mais c’est à un autre médecin, le Britannique James Braid (1837-1910), que l’on reconnaît d’en avoir établi un usage médical fiable et d’avoir créé le mot « hypnotisme » pour illustrer les phénomènes décrits sous le terme de « magnétisme animal ».

La fin du 19ème siècle voit le rayonnement de l’hypnose en France allant de pair avec celui de la médecine française (1880-1890).

Nombreux sont les médecins qui s’y intéressent et l’exercent parmi lesquels deux figures prédominent : Charcot et Bernheim.

Jean Martin Charcot (1825-1893) médecin à l’hôpital de la Salpêtrière à Paris, considéra l’hypnotisme comme « une mine précieuse à exploiter, aussi bien pour le physiologiste et psychologue que pour le médecin. »(1881) mais il s’en détourna plus tard, assimilant l’état hypnotique à un état pathologique de même nature que l’hystérie.

A la même époque, le psychiatre Hyppolite Bernheim, créateur de l’Ecole de Nancy, après l’avoir pratiquée, s’opposa aux théories de Charcot et la décrivit comme un phénomène psychologique normal. Cependant, progressivement, il abandonna l’hypnose formelle "il n’y a pas d’hypnotisme, il n’y a que de la suggestibilité".

L’hypnose fut à l’origine de deux concepts psychanalytiques majeurs (l’inconscient et le transfert) et certaines techniques psychothérapeutiques actuelles en découlent : la relaxation, la sophrologie, la PNL, l’EMDR etc..

L’état hypnotique consiste en un « endormissement » du conscient pour accéder directement à l’inconscient par : des injonctions suggestives : hypnose « classique » ou des métaphores : hypnose éricksonniène

Cependant, utilisée dans un cadre clinique rigoureux, l’hypnose peut être un adjuvant intéressant au travail psychique puisqu’en court-circuitant les processus mentaux, elle permet d’accéder plus facilement aux couches profondes de l’inconscient, permettant ainsi la remontée de souvenirs liés à l’enfance ou la résurgence de traumatismes refoulés.

L’hypnose est donc un amplificateur de la psyché et un accélérateur de la thérapie permettant la formation de nouveaux comportements plus positifs pour la vie du sujet.

L’hypnose classique

Traditionnelle, elle est axée sur la suggestion directe. Le psychiatre-psychanalyste Léon Chertok (1911-1991) la réintroduisit en France et en fut le chef de file.

Il affirme la coexistence de l’hypnose et de la psychanalyse :

« La psychanalyse, qui est issue de l’hypnose et a permis de mieux la comprendre, peut se trouver éclairée par elle ».

Le patient est face au thérapeute ou allongé sur un divan ; l’état hypnotique est provoqué par des injonctions verbales, visuelles ou corporelles, en fonction de la réceptivité du sujet.

En tant que telle, l’hypnose ne sert à rien, c’est un outil. Les indications courantes sont surtout psychologiques et psychosomatiques, comme nous le verrons plus loin.

Aujourd’hui encore, la science ne peut expliquer comment se produit l’état hypnotique appelé transe ou transe hypnotique. Cependant, des études cliniques ont montré que sous hypnose, notre activité cérébrale est différente.

L’hypnose Ericksonienne

Créée par le psychiatre américain Milton Erickson (1901-1980), cette approche exige du patient une participation plus active. Le thérapeute utilise des métaphores, c’est-à-dire un langage symbolique, pour guider l’inconscient du sujet et l’amener à trouver en lui-même la résolution de ses conflits en puisant dans ses ressources. L’hypnothérapie ericksonnienne n’opère pas de façon linéaire, mais suit le cheminement « erratique » de l’inconscient et puise parmi plusieurs techniques de communication afin de provoquer un dialogue entre celui-ci et le conscient : métaphores, recadrage, activation de rêves, suggestions indirectes ou composées, altération sensorielle etc…

Ses découvertes transforment radicalement l’hypnose en la réhabilitant.

Dans les années 1980, de nouvelles médiations thérapeutiques utilisant l’hypnose voient le jour, dont la PNL basée en partie sur les travaux de ce thérapeute hors du commun que fut Erickson. L’accès facilité à l’inconscient permet de mieux comprendre le fonctionnement de l’esprit et ouvre des perspectives thérapeutiques nouvelles.

Quand peut-on justifier d’une thérapie par hypnose ?

De plus en plus utilisée en médecine et en psychothérapie, l’hypnose semble indiquée pour lutter contre la douleur, certaines dépendances psychologiques (tabac, boulimie…) l’angoisse, le stress, l’anxiété, certains troubles de la sexualité et les phobies. Si les mécanismes d’action ne sont pas connus ou toujours compris, certaines hypothèses peuvent en expliquer son succès notamment en cas de :

Douleurs : durant l’état hypnotique, la production d’endorphines est à son pic, véritables antalgiques naturels, elles peuvent permettre la diminution d’ingestions chimiques en cas de dorsalgies, céphalées etc…

Stress : en premier lieu, l’hypnose, proche de la relaxation, diminue rapidement l’impact des agents stressants. L’état hypnotique, peut permettre de trouver le seuil adéquat de stimulation/excitation du bon stress, afin que celui-ci redevienne utile.

L’hypnose n’est pas de l’ordre du sommeil ni de la relaxation, c’est un état de conscience modifiée ou état non ordinaire de conscience (ENOC). Dans la transe légère utilisée en hypnothérapie, le patient demeure toujours conscient, entend et comprend tout. Il en va de même des transes plus profondes. Alors que la conscience semble ne plus être là, l’inconscient demeure actif, en éveil ; le sujet entend les paroles du thérapeute et peut lui répondre, ce qu’il ne pourrait faire pendant l’état de sommeil.

La profondeur de transe n’a aucune incidence sur la thérapie. Contrairement à certaines idées répandues, il n’est pas nécessaire d’aller en transe profonde pour descendre dans des couches archaïques de nous-même.

L’hypnose est-elle dangereuse ?

Parée d’un certain mystère, l’hypnose évoque à tort une sorte de fascination occulte voir magique et suscite souvent des controverses. On ne peut mettre sous hypnose un sujet sans sa coopération. Le thérapeute n’est donc pas tout puissant. Nous sommes ici dans une relation interpersonnelle.

« Aucun sujet ne peut être maintenu en état de transe pour un temps déraisonnable sans sa complète coopération, et lorsque le thérapeute, pour une raison ou pour une autre, quitte la situation hypnotique, cela interrompt la coopération interpersonnelle nécessaire à la poursuite de la transe. Ainsi, aucun sujet ne peut être laissé accidentellement ou délibérément en transe pour un temps indéfini » Milton Erickson

Comme tout outil thérapeutique, c’est l’expérience du thérapeute et la sécurité du cadre offert qui permettra au patient de lâcher ses défenses.

« En trente ans de travail clinique et expérimental avec l’hypnose, je n’ai pas été capable de découvrir le moindre effet nocif et aucun collègue ayant une expérience étendue de l’hypnose n’a pu m’en rapporter. Je sais bien que des gens n’ayant que peu d’expérience en hypnose, ou même pas du tout, vont prendre plaisir à raconter toutes sortes de légendes à propos de la nocivité de l’hypnose, parfois même en croyant eux-mêmes à ces légendes. Et je sais bien que des gens stupides ou sans formation utilisent parfois l’hypnose à tort, mais tout mal qui en résulte ne vient pas de l’hypnose mais du comportement erroné et mal dirigé associé à l’hypnose ». Milton Erickson

"L’hypnose n’est pas un pouvoir, l’hypnose est un savoir". Pr Raphaël Cherchève

« L’hypnose offre tant au patient qu’au thérapeute un accès aisé à l’esprit inconscient du patient. Elle permet de s’occuper directement de ces forces inconscientes qui sont sous-jacentes aux perturbations de la personnalité, et elle autorise l’identification de ces éléments de l’expérience de vie d’un individu qui ont de l’importance pour la personnalité et auxquels on doit accorder toute l’attention requise si l’on souhaite obtenir des résultats thérapeutiques. Seule l’hypnose peut donner un accès aisé, rapide et large à l’inconscient, inconscient que l’histoire de la psychothérapie a montré être d’une telle importance dans le traitement des désordres aigus de la personnalité. » Milton Erickson.

En conclusion….

Milton Erickson se plaisait souvent à dire : « L’hypnose, c’est une relation pleine de vie qui a lieu dans une personne et qui est suscitée par la chaleur d’une autre personne. »

Le psychologue et hypnothérapeute américain Kenneth Saichek résume ainsi : « l’hypnose ericksonnienne serait de type « maternel » tandis que l’approche classique serait de type « paternel ou autoritaire ».

C'est aujourd'hui la méthode de traitement des troubles psychiques la plus efficace et la plus rapide.

L’EMDR
(Intégration neuro-émotionnelle par les mouvements oculaires)

La thérapie EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est une approche psychothérapeutique neuro-émotionnelle de désensiblisation et de retraitement des informations faisant appel à la stimulation sensorielle par des mouvements oculaires, des stimuli auditifs ou cutanés, pour faciliter une résolution rapide des symptômes liés à des événements traumatiques du passé. Cette thérapie trouve ses racines dans la psychanalyse, la thérapie cognitive comportementale, la médecine humaniste, les thérapies systémiques et les thérapies brèves centrées sur la personne.

L’EMDR, créée à la fin des années 80 à San Francisco par la psychologue américaine Francine SHAPIRO, est devenue en moins de dix ans l’un des modes de traitement psychothérapeutique les plus efficaces du PTSD (Post Traumatic Disorder), ou en français ESPT (État de Stress Post-Traumatique).

Le protocole EMDR repose sur une approche humaniste et intégrative de la médecine et de la santé : la confiance dans notre potentiel d’auto-guérison, l’importance de notre histoire personnelle et du lien psychosomatique dans la genèse des troubles.

De très nombreuses études cliniques ont démontré la remarquable efficacité de l’EMDR dans la résolution des états de stress post-traumatique, tant chez des témoins ou victimes de traumatismes civils (viols, accidents, deuils, agressions, accidents automobiles etc…) que chez celles de pays en état de guerre ou des survivants des camps de concentration. Les victimes savent que le danger est écarté mais elles ne le « ressentent pas ». Les émotions sont refoulées et pourtant la détresse est, elle, toujours présente.

L’état de stress post-traumatique provoque une souffrance intense et peut transformer la vie du sujet concerné ou de sa famille en un quotidien insupportable s’accompagnant de dépression, troubles somatiques, phobies ou toxicomanie.

L’EMDR désamorce, débloque et libère les expériences traumatiques anciennes de leur charge émotionnelle et de leurs distorsions cognitives par un retraitement des informations. L’image narcissique du patient est restaurée et l’élan vital retrouvé.

Cette approche permet une révision de l’interprétation de la réalité passée et une réponse mieux adaptée au présent tout en favorisant une restructuration psychologique et affective ainsi qu’un meilleur fonctionnement personnel et social.

Outre les états post traumatiques, le champ d’application de l’EMDR s’étend aujourd’hui au traitement d’adultes et d’adolescents présentant des troubles anxieux, dépressifs, somatiques et psychosomatiques, à des patients handicapés, à des malades subissant des traitements médicamenteux lourds, au deuil etc.

La sophrologie

Méthode de relaxation dynamique inventée par Alfonso CAYCEDO, à la fin des années 50.

La Sophrologie vient du grec

"sôs" qui répond à l'idée d'harmonie
"phren" : esprit, conscience
"logos" : science, étude

Il s'agit donc de la science de l'esprit harmonieux ou de l'étude de l'harmonie de la conscience. Elle trouve son origine dans l'hypnose, mais s'appuie sur de nombreux courants philosophiques notamment orientaux. C'est une philosophie de vie positive.

Elle se veut la synthèse à la fois de recherches modernes et de traditions plus anciennes afin d'offrir une méthode adaptée à notre culture et à notre société. Pour ce faire, elle intègre des éléments empruntés aux pratiques orientales (yoga…) aux relations existantes (Schultz…), à l’hypnose et à la phénoménologie (philosophie de la vivance de l’instant présent).

Elle s'est créée ses propres outils (sophronisation = permet de passer d'un état de conscience ordinaire à un état de conscience sophronique, relaxation dynamique) mais elle intègre aussi d'autres techniques (training autogène, yoga...) : elle emprunte tantôt à l'hypnose, tantôt à la relaxation (et tous les états voisins de la transe et tantôt à la visualisation mentale.

Cependant, elle n’utilise pas de stratégies thérapeutiques axées sur l’inconscient (ceci différencie notamment cette pratique de l’hypnose).

Elle consiste à notamment plonger le sujet dans un état de veille consciente, en créant dans le subconscient des souvenirs artificiels positifs qui vont se substituer aux souvenirs négatifs et préparer le cerveau à un événement à venir.

CAYCEDO (à droite) définit lui-même la sophrologie comme : « une école scientifique qui étudie la conscience, ses modifications et les moyens physiques, cliniques ou psychologiques pouvant la modifier dans un but thérapeutique, prophylactique ou pédagogique ». Elle a des applications multiples en thérapie et dans le développement des potentialités.

Mais elle est surtout perçue comme une technique de gestion du stress. Elle propose pour cela de courtes séances d’entraînement qui permettent, grâce à des gestes appropriés (étirements…) de renforcer chaque partie du corps, appelée « système », dans la conscience pour créer ainsi un dialogue positif entre le corps et le mental.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

Méthode apparue dans les années 50 aux États Unis en réaction au peu d’efficacité de la psychanalyse.

Elle se base sur les lois du comportement et de la pensée découvertes en éthologie et surtout en psychologie expérimentale. L’inconscient est considéré comme une boîte noire, on ne s’y intéresse pas. On s’intéresse par contre aux fausses croyances personnelles qui produisent les pensées négatives et les attitudes négatives à la source des problèmes.

Les TCC ne recherchent pas les causes d'un comportement inadapté mais tentent de le régler en le corrigeant. Elles s'intéressent à ce qui se passe ici et maintenant sans un retour en arrière systématique. Les comportementalistes vont aider leurs patients à modifier les idées, les pensées et les sentiments négatifs qui perturbent le comportement d’un individu pour les transformer en idées, pensées ou sentiments positifs.

La psychothérapie analytique

Traitement psychologique adapté à de nombreuses problématiques, la Psychothérapie Analytique a une indication plus large que la cure type psychanalytique. Dans de nombreux cas, l’analyse est contre-indiquée en particulier en raison de la fragilité du moi du patient. Une Psychothérapie inspirée de la psychanalyse sera plus facilement supportée. Elle permet d’apporter une aide focalisée sur certains conflits. C’est un traitement que l’on peut presque toujours entreprendre sans courir de risques et dont la durée est moins longue qu’une psychanalyse classique (1 à 2 séances par semaine sur une durée de plusieurs mois à quelques années).

On base l’ensemble de la technique des Psychothérapies analytiques sur l’interprétation du matériel verbal proposé et associé librement par le patient. Ces interprétations plus simples, plus rationnalisées que lors de la cure analytique, visent à l’explicitation des conduites ou des affects avec pour but l’atténuation ou la disparition des conflits intra-psychiques dont le patient veut se libérer.

Le Psychothérapeute ne doit pas se contenter d’une attitude, il doit avoir reçu une formation analytique, ce qui lui permettra de faire des interprétations au niveau de la pensée inconsciente du malade.

La Psychothérapie Analytique utilise une partie de la technique analytique en se différenciant sur les points suivants :
le psychothérapeute abandonne la neutralité absolue classique,
le transfert bien présent est utilisé sans être interprété ni manié systématiquement,
on observe fréquemment une identification du patient à son thérapeute, ce dernier étant revêtu d’une image parentale indulgente, bienveillante, sécurisante et structurante. En se réglant sur l’image d’équilibre que son thérapeute lui renvoie, le patient acquiert une meilleure maîtrise de lui-même et apprend à gérer ses conflits intérieurs.

Comme dans l’analyse, on retrouve une recherche de l’assouplissement du sur-moi, une déculpabilisation, un déconditionnement, une acquisition des nuances. La thérapie s’achève lorsque les conflits psychiques ont disparu et que la personne se sent prête à affronter le quotidien sans l’appui d’un thérapeute.

La psychanalyse

Fondée par Sigmund FREUD, cette discipline a fêté ses 100 ans en 1996. C’est à la fois une méthode d’investigation, une psychothérapie et un corpus théorique.

Une METHODE d’ INVESTIGATION :
Elle permet en effet de révéler la signification inconsciente de paroles (lapsus), d’actions (actes manqués), de productions imaginaires (rêves, fantasmes, délires...) et des symptômes.

Une METHODE PSYCHOTHERAPIQUE :
Le champ d’application thérapeutique en est vaste, depuis la Cure-Type classique (dont les modalités varient d’un courant ou d’une école à l’autre), sur le divan, à raison de plusieurs séances par semaine, sur une longue durée, dans un cadre bien structuré - Divan Fauteuil - à la Psychothérapie Analytique, en face à face, en passant par toutes les approches inspirées par le modèle classique (ces approches psychothérapiques sont développées dans d’autres pages de THERAPIES Conseil sur Internet) : Soutien, Psychanalyse, Relaxation, Thérapies de couple et familiales, Psychanalyse et Psychothérapie de l’adolescent et de l’enfant, qui utilisent aussi le jeu et le dessin, à la suite des travaux d’Anna Freud, de Mélanie Klein et de Françoise Dolto...

Quelle que soit la démarche entreprise, l’approche psychanalytique est une rencontre, pourrait on dire unique, entre un analyste et une (cure individuelle) ou plusieurs (travail de groupe) personnes, mettant en jeu les processus inconscients des partenaires de la relation, avec leurs implications en termes de Désir, de Résistance, de Transfert (et son corollaire le Contre-Transfert).

La libre association du sujet, c’est à dire l’expression verbale spontanée des pensées, excluant en principe toute censure, conduit à la mise en lumière du fonctionnement psychique, des mécanismes de défense, notamment le Refoulement, et permet de dégager une compréhension ou des interprétations validées par le respect de la méthode.

Au fil du déroulement de la cure, les symptômes sont analysés et un mieux-être peut apparaître, entrainant des changements plus ou moins importants dans la vie affective et sexuelle, l’évolution personnelle ou professionnelle...

Méthode de relaxation dynamique inventée par Alfonso CAYCEDO, à la fin des années 50.

Technique américaine développée par Richard BANDLER (linguiste) et John GRINDER (informaticien)

Méthode apparue dans les années 50 aux États Unis en réaction au peu d’efficacité de la psychanalyse.